Optimierung der Herz-Lungen-Wiederbelebung

Forschungsprojekt P 14169Optimierung der Herz-Lungen-WiederbelebungVolker WENZEL 24.01.2000 Da eine Reihe von klinischen und experimentellen Studien nicht zeigen konnten, dass das Standard-Medikament Adrenalin bei Herz-Lungen_wiederbelegung häufig als ein Placebo mit einem Überleben korreliert, erscheint die Untersuchung eines alternativen Medikaments bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung sinnvoll. Die über das alternative Medikament Vasopressin bekannten Daten aus experimentellen und klinischen Untersuchungen deuten darauf hin, dass der Einsatz von Vasopressin bei der Herz-Lungen_wiederbelebung im Vergleich mit Adrenalin überlegen sein könnte. Eine von uns durchgeführte eutopäische Multizenter-Studie unter der Schirmherrschaft des European Resuscitation Council soll zeigen, ob Vasopressin dem herkömmlichen Medikament Adrenalin bei der praklinischen Herz-Lungen-Wiederbelebung überlegen ist. Um die Wirkung von 40 U Vasopressin mit 1 mg Adrenalin bei Patienten mit außerklinischem Kreislauf-Stillstand zu vergleichen, sind die folgenden Zielgrößen vorgesehen: 1. Wiederherstellung eines Spontankreislaufes > 1, 5, 30, oder 60 Minutes; sowie 2. Überleben bis zur Krankenhaus-Aufnahme; dies anerkannte Parameter, um den Wert einer Intervention bei einer Herz-Lungen- Wiederbelebung abzuschätzen. Basierend auf der Erfahrung von anderen präklinischen Studien haben wir berechnet, dass wir eine Gesamt-Patientenzahl von etwa 1.500 benötigen, um statistisch signifikante Ergebnisse zu erhalten. Aufgrund der Anzahl der teilnehmenden Zentren ist diese Studie als realistisch durchführbar zu betrachten. Ein unabhängiges Monitoring/Safety-Ko-mitee wird sicherstellen, dass die erhobenen Daten richtig und akkurat gesammelt und auftretende Komplikationen erkannt werden. Die Studie ist bisher von vier Ethikkommissionen in Deutschland, Österreich und der Schweiz für unbedenklich erklärt wirden; im August 1999 folgen. Neben der klinischen Studie sind erfolgreicher Herz-Lungen-Wiederbelebung in der Intensivstation zu verbessern; sowie um spezielle Herz-Lungen-Wiederbelebungs-Situationen zu untersuchen. Diese Untersuchungen sind am Patienten in der Klinik und insesondere im Rettungsdienst nicht möglich und/oder ethisch nicht vertretbar. Eine Untersuchung an einzelnen Organen oder Zellkulturen ist ebenfalls nicht sinnvoll und klinisch nicht relevant, da nur unter Betrachtung des gesamten Kreislaufsystems aussagekräftige Ergebnisse gewonnen werden können. Der Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist nach wie vor einer der Top-Killer in den westlichen Industriestaaten. Mit unserer Arbeit wollen wir Opfern eines plötzlichen Herz-Kreislauf-Stillstands das Leb retten, die mit der herkömmlichen Therapie leider immer noch versterben.