Subjektive Krankheitstheorien

Forschungsprojekt P 13393Subjektive KrankheitstheorienGabriele AMANN28.06.1999 In den letzten Jahren zeigte sich, daß effektive Therapiestrategien häufig nutzlos bleiben, weil betroffene Personen bei diesen nur mangelhaft mitarbeiten bzw. diese Therapien gar nicht in Anspruch nehmen. Ein zentrales Anliegen der Forschung muß daher sein, die Konzepte, die bei Betroffenen selbst zu ihrer Krankheit bestehen, näher zu untersuchen und zu überprüfen, wie sich diese subjektiven Krankheitstheorien auf das Krankheitsverhalten, die Therapiecompliance, die Krankheitsbewältigung und die Effektivität von therapeutischen Maßnahmen auswirken. Das vorliegende Projekt geht diesen Fragestellungen nach und versucht Interventionsstrategien zu Veränderung subjektiver Krankheitstheorien zu entwickeln. Im Rahmen eines Vorgängerprojektes wurden subjektive Krankheitstheorien von Personen erhoben, die von unterschiedlichen psychischen Krankheiten betroffen waren (Schizophrenie, Depression, Angststörungen, somatoforme Störungen; N = 285). Zudem wurden das Krankheitsverhalten, die Therapiecompliance, die Krankheitsverarbeitung und Therapieeffekte bei diesen Personen als krankheits- und therapierelevante Variablen erhoben, die mit den subjektiven Krankheitstheorien in Beziehung gesetzt werden sollten. Des weiteren sollte geprüft werden, ob und in welcher Weise sich das Ausmaß an Erfahrung mit der Krankheit auf die subjektive Krankheitstheorie auswirkt. Zu diesem Zweck wurden neben den betroffenen Personen auch psychisch unauffällige Laien untersucht (N = 70). In diesem Projekt sollen nun die erhobenen Daten ausgewertet, die o.g. Fragestellungen beantwortet, aus den Ergebnissen Strategien zur Veränderung subjektiver Krankheitstheorien abgeleitet und diese in ersten unsystematischen Studien überprüft werden. Die Ergebnisse der Erhebungen liefern Hinweise auf jene Bereiche und Inhalte subjektiver Krankheitstheorien, die mit einem positiven Krankheitsverhalten, einer guten Therapiecompliance, einer positiven Krankheitsbewältigung und guten Therapieeffekten zusammenhängen. Die zu erarbeitenden Strategien sollen nun dazu dienen, diese Bereiche und Inhalte in den subjektiven Krankheitstheorien sowohl von Betroffenen als auch Laien aufzubauen, um krankheits- und therapierelevanten Variablen in eine positive Richtung verändern zu können. Dadurch sollen langfristig der Krankheitsverlauf, die Anpassung und das Wohlbefinden von betroffenen Personen verbessert werden.

In der psychologischen, psychiatrischen und psychotherapeutischen Forschung wurden in den letzten Jahren umfangreiche Methoden und Strategien entwickelt, die sich in der Behandlung psychischer Krankheiten als hocheffektiv erwiesen haben. Doch leider bleiben diese Strategien oft ungenützt, weil PatientInnen bei der Behandlung nur unzureichend mitarbeiten oder sie diese Form von Behandlung überhaupt nicht in Anspruch nehmen. Dieser Mißstand kann behoben werden, indem wir untersuchen, welche Vorstellungen betroffene Personen selbst von ihrer Krankheit entwickelt haben, denn diese Vorstellungen beeinflussen ganz wesentlich, wie Betroffene mit ihrer Krankheit umgehen, was wiederum den Krankheitsverlauf mitbestimmt. Forschungsstrategien, die sich mit dem Wissen, den Vorstellungen, den Einstellungen und den Gefühlen beschäftigt, die Menschen gegenüber Krankheiten entwickeln, tragen somit wesentlich zur Verbesserung der psychosozialen Versorgung der Bevölkerung bei. Dieses Projekt verfolgt folgende Ziele: - die Erhebung der Inhalte und der Strukturen subjektiver Krankheitstheorien von Patienten mit unterschiedlichen psychischen Krankheiten; - die Erhebung der Inhalte und der Strukturen subjektiver Krankheitstheorien von psychisch unauffälligen Laien; - die Untersuchung der Auswirkung von Erfahrung mit einer Krankheit auf die Inhalte, die Struktur und den Differenziertheitsgrad subjektiver Krankheitstheorien; - die Untersuchung des Einflusses der Stigmatisierung einer Krankheit auf die Inhalte die Struktur und den Differenziertheitsgrad subjektiver Krankheitstheorien; - die Untersuchung von Zusammenhängen zwischen den Inhalten, der Struktur und dem Differenziertheitsgrad subjektiver Krankheitstheorien einerseits sowie dem Krankheitsverhalten, der Krankheitsverabeitung, der Mitarbeit in der Therapie und den Theraperfolg andererseits. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen nun Wege auf, wie durch die Entwicklung spezifischer therapeutischer Strategien, die auf den Aufbau der "positiven" Aspekte subjektiver Krankheitstheorien abzielen, die psychosoziale Versorgung psychisch Kranker verbessert werden kann. Die Kenntnis jener Inhalte und Strukturen subjektiver Krankheitstheorien, die mit einem positiven Krankheitsverhalten, einer positiven Krankheitsverarbeitung, einer besseren Compliance und einem besseren Ansprechen auf eine Therapie verbunden sind, ermöglichen es nun, subjektive Krankheitstheorien in eine gewünschte Richtung hin zu verändern, um einem Krankheitsrückfall oder einer Chronifizierung vorzubeugen. Die Ergebnisse dieser Studie unterstützen zudem die Entwicklung gesundheitspsychologischer Maßnahmen, durch welche diese "positiven" Aspekte subjektiver Krankheitstheorien in der Bevölkerung unterstützt werden können. Alle diese Strategien können Personen dabei unterstützen, den Ausbruch einer Krankheit zu erkennen, rechtzeitig die richtige Therapie in Anspruch zu nehmen und adäquate Strategien der Krankheitsverarbeitung und ein adäquates Krankheitsverhalten zu entwickeln. Aspekte, denen ein wesentlicher Einfluß auf den Verlauf psychischer Krankheiten zukommt, insbesondere bei jenen Krankheiten, die mit der Gefahr einer Chronifizierung verbunden sind. Die Ergebnisse dieses Forschungsprojektes können somit einen wichtigen Beitrag zur Senkung der Kosten des Gesundheitswesens leisten.