Effektivität von Vibrationstraining zur Behandlung von Patellartendinopathie

Tendinopathie ist eine weit verbreitete degenerative Sehnenkrankheit bei SportlerInnen, aber auch bei inaktiven Personen. Die Hauptsymptome sind hierbei Sehnenschwellungen, sowie chronische und belastungsabhängige Schmerzen in der Sehne, welche zu langwierigen funktionellen Einschränkungen führen können. Herkömmliche (Trainings-) Therapieformen sind hierbei nicht in allen Fällen erfolgreich, oft schmerzhaft und anspruchsvoll und deswegen nicht für jedermann geeignet. Vibrationstraining ist eine neue Therapiemöglichkeit, die bereits erfolgreich zur Erhöhung der Knochendichte, Muskelmasse und Kraft bei Risikogruppen eingesetzt wurde und auch den Sehnenaufbau positiv beeinflussen kann. Daher soll in enger Zusammenarbeit der Universität Salzburg IFFB Sport- und Bewegungswissenschaften mit den SalzburgerLandesklinikendemUniversitätsklinikumfür Physikalische Medizinund Rehabilitation, die Effektivität dieser Therapieform zur Behandlung von Patellartendinopathie untersucht werden. Es wird angenommen, dass die Vibrationsintervention mindestens so erfolgreich sein wird, wie ein herkömmliche Krafttraining und dabei 1) klinische Symptome reduzieren und 2) Muskelkraft und Sehneneigenschaften verbessern wird. Dazu sollen chronische PatellartendinopathiepatientInnen im Alter zwischen 18 und 40 Jahren rekrutiert werden und ein 12-wöchiges Vibrations- oder Krafttraining erhalten. Das Krafttraining beinhaltet beidbeinige langsameKraftübungender Beinstreckmuskulaturmit hohen Gewichten. PatientInnen der Vibrationsgruppen stehen hingegen 10-mal für 60 Sekunden in einer statischen Kniebeigeposition auf einer Vibrationsplattform und sind dabei sinusförmigen Schwingungen ausgesetzt. Vor und nach der zwölfwöchigen Interventionsphase werden die PatientInnen mit aufwändigenklinisch und sportwissenschaftlich Verfahrenuntersucht. Die klinische Untersuchungbeinhaltet einenSchmerzfragebogen,eine Ultraschalluntersuchungund manuelles Abtasten (Palpation) der Patellarsehne. Die sportwissenschaftliche Untersuchung beinhaltet eine umfangreiche Kraftdiagnostik der Kniestrecker und die Erfassung der Patellarsehnensteifigkeit mittels Ultraschall. Zusätzlich wird die Patellarsehnen mittels einer Magnetresonanztomographie vor und nach der Interventionsphase untersucht. Die klinische Diagnostik wird ein drittes mal sechs Monate nach der letzten Trainingseinheit durchgeführt, um die Nachhaltigkeit der Trainings zu überprüfen. Mit einer erfolgreichen Vibrationsintervention hätte mein eine neue Behandlungsmethode, welche leichter durchzuführen und daher für eine breitere PatientInnengruppe geeignet ist. Zudem könnte dadurch auch jenen Patienten geholfen werden, bei denen bisherige Interventionen keinen dauerhaften Erfolg zeigten.

Sehnen sind viel mehr als eine kraftübertragende Struktur zwischen Muskeln und Knochen. Sie spielen mit ihrer kraftverstärkenden, energiespeichernden und stoßabsorbierenden Funktion eine elementare Rolle für Bewegung. Sehnen können aber auch durch Überlastung degenerieren und chronische Schmerzen verursachen. Die sogenannten Tendinopathien treten bei SportlerInnen aber auch bei weniger aktiven Personen auf und führen oft zu langwierigen funktionellen Einschränkungen. Herkömmliche Trainingstherapieformen können dies effektiv lindern, sind jedoch sehr anspruchsvoll, schmerzhaft, zeitintensiv und benötigen Zugang zu Krafttrainingsgeräten. In der Salzburger "Good Vibrations" Studie wurde das Vibrationstraining, eine wenig belastende und einfach durchzuführende Trainingsform, als Alternative untersucht und dabei mit einem herkömmlichen Krafttraining verglichen. Zusätzlich ist bis heute nicht ganz geklärt, wie sich diese degenerative Erkrankung auf die Sehnenfunktion auswirkt. Deswegen wurden in einer Nebenstudie die Sehneneigenschaften von Patellartendinopathie PatientInnen mit einer gesunden Kontrollgruppe verglichen. Bei dem Querschnittsvergleich mit Gesunden konnte man feststellen, dass degeneriert Sehnen eine erhöhte Querschnittsfläche, jedoch eine geringere Steifigkeit besitzen. Dies könnte die Verletzungsanfälligkeit erhöhen. Auf die Fähigkeit der Sehne Energie zu speichern und zurückzugeben scheint die Pathologie keinen Einfluss zu haben. Durch die dreimonatige Intervention kam es in beiden Gruppen zu einer deutlichen Verringerung des Maximalschmerzes und zu einer erheblichen Verbesserung der funktionellen Einschränkungen, jedoch letzteres ausgeprägter in der Krafttrainingsgruppe. Auch sechs Monate danach, ohne weitere Therapie, hielten diese Verbesserungen an. Beide Therapieformen hatten keinen Einfluss auf strukturelle und funktionelle Sehneneigenschaften. Damit präsentiert sich das Vibrationstraining als wirksame, nachhaltige, und leicht durchzuführende Alternative zu herkömmlichen Krafttrainingsinterventionen.