Stabilisierung metaphysärer, osteoporotischer Frakturen

Vor allem in der metaphysären Region stellt die winkelstabile Plattenosteosynthese eine Alternative zur Marknagelosteosynthese dar. Obwohl einige rezente Studien die mechanischen Charakteristiken sowohl der winkelstabilen Plattenosteosynthese als auch der Marknagelosteosynthese beleuchten, sind die Resultate hinsichtlich der mechanischen Überlegenheit des einen oder andern Implantates bislang nicht eindeutig. Bis heute gibt es keine Studien, welche die mechanischen Eigenschaften winkelstabiler Marknägel mit winkelstabilen Platten im proximalen und distalen metaphysären Bereich der Tibia vergleichen. Das Ziel dieser Studie ist der Vergleich von winkelstabilem Marknagel mit winkelstabilen Platten im proximalen und distalen metaphysären Bereich osteoporotischer Tibiae. Material und Methodik An 24 gepaarten, tiefgefrorenen Leichentibiae wird ein proximales und distales metaphysäres Frakturmodell generiert. Nach entsprechender Randomisierung und folgender Stabilisierung mit winkelstabilem Marknagel (Expert Nailing System, Synthes, Schweiz) oder winkelstabiler Platte (LCP, Synthes, Schweiz), werden die Präparate in PMMA eingebettet und anschließend mit einer servohydraulischen Materialprüfungsmaschine (Instron 8874; High Wycombe, UK) mit axialen und Torsionslasten getestet. Druck und Zugbelastung erfolgt mit 100, bzw. 50N, für 3 Zyklen mit 0,1mm/min. Zweidirektionale Torsionsbelastung erfolgt mit einer Amplitude von 5Nm für 3 Zyklen bei 0,1 Grad/min. Eine Scherkraftprüfung und ein4 4-Punkte-Biegetestung erfolgt mit einer elektromechanischen Testmaschine (Z010; Zwick, Deutschland). Die Scherkraftprüfung erfolgt mit einer Amplitude von 100N. Die 4-Punkte-Biegetestung erfolgt mit einer Amplitude von 20Nm. Für die Ausleger der inneren und äußeren Aufnehmer beträgt die Arbeitsspannweite 70, bzw. 200mm. Mithilfe eines ultraschallgesteuerten 3D Bewegungssensors (CMS20BI; Zebris, Isny, Deutschland) werden Mikrobewegungen zwischen den Fragmenten erfasst. Bei einer Sampling Rate von 50Hz werden neben Last, Lineardeformierung, und Auslenkungswinkel in Rotation, Steifigkeit und Relativbewegungen bestimmt. Die entsprechenden Werte werden in Boxplot-Diagrammen dargestellt (minimum, 25% quartile, median, 75% quartile, maximum) wobei die Signifikanzgrenze p<0.05 beträgt. Studienziel Das Hauptziel der Studie ist es, das optimale Osteosyntheseverfahren bei osteoporotischen, metaphysären Tibiafrakturen zu eruieren. Weiters werden im Rahmen dieser Untersuchung die mechanischen Eigenschaften winkelstabiler Marknägel für proximale und distale metaphysäre Tibiafrakturen untersucht.