Beendigung einer ACE-Hemmer-Therapie bei COVID-19

Die COVID-19-Pandemie stellt die Gesundheitssysteme aller Länder derzeit vor beispiellose Herausforderungen. Ein großer Anteil der Patienten mit schweren Krankheitsverläufen leidet an bereits bestehenden Erkrankungen wie Bluthochdruck, Zuckerkrankheit und Herzschwäche. Diese Gruppe von Erkrankungen werden häufig mit ACE-Hemmern (ACEI) oder Angiotensin- Rezeptorblockern (ARB) behandelt. Aus experimentellen Studien ergeben sich Hinweise, dass diese Medikamente die Aufnahme von SARS-CoV2 in den Körper erleichtern könnten. Im Rahmen der dieses Projektes soll klinisch getestet werden, ob sich der Verlauf von COVID-19 durch einem Ab- bzw. Ersetzen einer chronischen ACEI/ARB-Therapie abmildern lässt. Bei der Hälfte der Patienten wird dabei die bestehende Medikation weitergeführt, während bei der anderen Hälfte die Behandlung pausiert bzw. bei Bedarf durch andere Medikamente ersetzt wird. Beide Behandlungsgruppen werden engmaschig überwacht. Die Gruppenzuteilung wird nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und soll damit die höchstmögliche Qualität der wissenschaftlichen Untersuchung gewährleisten. In Verlauf der Studie wird der Schweregrad der Erkrankung zwischen den Behandlungsgruppen verglichen. Damit diese Fragestellung schnellstmöglich beantwortet wird, findet das Projekt in 40 Zentren in Österreich und Deutschland statt. 208 StudienteilnehmerInnen sollen eingeschlossen werden.

Das Projekt "Stoppen von ACE-Hemmern bei COVID-19" (ACEI-COVID-19) hatte zum Ziel, eine kritische Frage während der COVID-19-Pandemie zu klären: Ob das Pausieren von Angiotensin-konvertierenden Enzymhemmern (ACEIs) oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern (ARBs) bei PatientenInnen, die mit COVID-19 diagnostiziert wurden, den Verlauf der Erkrankung beeinflussen könnte. ACEIs und ARBs sind weit verbreitete Medikamente, die zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Zu Beginn der Pandemie gab es jedoch Bedenken, dass diese Medikamente COVID-19 verschlimmern könnten, indem sie den Mechanismus des Körpers zur Regulierung von Blutdruck und Entzündungen beeinflussen. Daher war es von größter Bedeutung, die Auswirkungen dieser Medikamente auf den Verlauf von COVID-19 zu verstehen. Um diese Frage zu beantworten, wurde die ACEI-COVID-Studie an 35 Zentren in Österreich und Deutschland initiiert. Es war die erste europäische multizentrische Studie, die sich mit diesem Thema befasste. In ACEI-COVID-Studie wurden Patienten mit einer kürzlich aufgetretenen symptomatischen SARS-CoV-2-Infektion, die bereits ACEIs oder ARBs einnahmen, in zwei Gruppen eingeteilt: Eine Gruppe setzte ihre Medikation fort, während die andere Gruppe sie pausierte. Das Hauptziel war zu beobachten, ob das Pausieren dieser Medikamente zu einem günstigeren Verlauf von COVID-19 führen würde. Die ACEI-COVID-Studie ergab, dass das Pausieren von ACEIs oder ARBs den Verlauf von COVID-19 nicht signifikant beeinflusste. Es gab jedoch Hinweise darauf, dass Patienten, die diese Medikamente stoppten, möglicherweise schneller und besser genesen. Dies deutet darauf hin, dass das Pausieren dieser Medikamente zwar nicht unbedingt schwere Verläufe verhindert, aber zu einer schnelleren Genesung insbesondere bei älteren und geschwächten PatientenInnen beitragen kann. Die ACEI-COVID-Studie zeigte, dass Entscheidungen bezüglich der Fortsetzung oder des Pausierens von ACEIs und ARBs personalisiert werden sollten. Faktoren wie das Gesamtrisiko der PatientenInnen, der Grund für die Einnahme dieser Medikamente und die Verfügbarkeit alternativer Behandlungen sollten berücksichtigt werden. Diese Studie, die in einer der renommiertesten wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht wurde, erregte weltweit große Aufmerksamkeit. Die Ergebnisse wurden in die offiziellen Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Behandlung von COVID-19 aufgenommen und bisher in rund 100 wissenschaftlichen Artikeln zitiert. Eine Folgestudie mit den österreichischen Teilnehmern bestätigte diese Ergebnisse. Über einen längeren Zeitraum wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen beobachtet, die ihre Medikation fortsetzten oder pausierten. Diese langfristige Beobachtung unterstützt weiter die Ansicht, dass die Entscheidung, ACEIs oder ARBs zu pausieren oder fortzusetzen, individualisiert und nicht verallgemeinert werden sollte. Zusammenfassend lieferte das ACEI-COVID-19-Projekt wertvolle Erkenntnisse für das Management von COVID-19 bei Patienten, die ACEIs und ARBs einnehmen. Während das Pausieren dieser Medikamente die Schwere der Erkrankung nicht signifikant beeinflusst, könnte es positive auf die Genesung wirken. Diese Erkenntnisse haben wichtige Implikationen für die klinische Praxis und betonen die Notwendigkeit maßgeschneiderter Behandlungspläne basierend auf den individuellen Bedürfnissen und Umständen von Patienten mit COVID-19.