COVID-19 Impfung bei Menschen mit Diabetes

Von Menschen mit Diabetes mellitus ist bekannt, dass sie häufiger einen schweren Verlauf von COVID-19 Erkrankungen erfahren. Daher ist gerade für diese Personengruppe eine COVID-19 Impfung von besonderer Wichtigkeit. Nachdem jedoch ein Diabetes mellitus auch einen Einfluss auf die Immunzellen und die Funktion des Immunsystems hat, ist unklar, ob die Immunantwort bei Menschen mit Diabetes auf die COVID-19 Impfung vergleichbar oder reduziert im Vergleich zu Menschen ohne Diabetes mellitus ist. Im Rahmen dieses Studienprojektes soll sowohl die Antikörperantwort als auch die zelluläre Immunantwort auf eine COVID-19 Impfung bei Menschen mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes untersucht werden. Vor allem wird auch die Frage beleuchtet, ob die Blutzuckerkontro lle zum Zeitpunkt der COVID-19 Booster (3.Impfung) Impfung eine Rolle für die Immunantwort spielt. Weiters werden auch die Antikörperspiegel im Speichel von Menschen mit Diabetes nach dieser Impfung untersucht und welche Rollen wiederum der Typ des Diabetes und die Blutzuckerkontrolle spielen. Nachdem eine rasche Untersuchung der Forschungsfragen während der Pandemie essenziell ist, wurde das Projekt bereits begonnen und es konnten 161 Personen mit Diabetes mellitus (etwa die Hälfte mit Typ 1 Diabetes und mit Typ 2 Diabetes und davon wiederum jeweils cirka die Hälfte mit optimaler und weniger optimaler Blutzuckerkontrolle) zur Studienteilnahme motiviert werden. Diese Personen wurden bzw. werden jeweils vor und nach der 1., 2. und der Booster COVID-19 Impfung untersucht. Bei diesen Visiten wurden und werden neben klinischen Parametern Blutproben zur Antkörpe rbestimmung, Speichelproben und Immunzellproben abgenommen und analysiert.

Menschen mit Diabetes mellitus wurden bereits am Beginn der COVID-19 Pandemie als eine jener Patient*innengruppe identifiziert, die ein erhöhtes Risiko für schwere Verläufe einer COVID-19 Erkrankung aufweisen. Mit der Verfügbarkeit der SARS-CoV-2 Impfung war aber unklar, ob Menschen mit Diabetes eine reduzierte Impfantwort entwickeln, da einerseits Typ 1 Diabetes eine Autoimmunerkrankung ist, andererseits erhöhte Blutzuckerspiegel als Ursache einer reduzierten Immunantwort beschrieben wurde. Daher haben wir insgesamt 150 Menschen mit Diabetes vor der ersten SARS-CoV-2 Impfung und ohne vorherige Covid-19 Infektion, sowie jeweils nach den ersten 3 Impfungen (Großteil mRNA-basierte Impfstoffe) untersucht, die sich auf folgende vier Gruppen aufteilten:1.) Personen mit Typ 1 Diabetes und guter Blutzuckerkontrolle, 2.)Typ 1 Diabetes mit schlechter Blutzuckerkontrolle, 3.) Typ 2 Diabetes mit guter Blutzuckerkontrolle und 4.) Typ 2 Diabetes mit schlechter Blutzuckerkontrolle. Die Ergebnisse wurden mit jenen einer Gruppe von Menschen ohne Diabetes vergleichen. Es zeigte sich, dass die Antikörperantwort nach der zweiten Impfung in allen Gruppen vergleichbar war, also unabhängig vom Vorliegen eines Diabetestyps oder auch der Blutzuckerkontrolle zum Zeitpunkt der Impfung. Über das 6-Monat-Intervall nach der 2. Impfung zeigte sich ein signifikant rascherer Abfall der Antikörpertiter bei Menschen mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes, die Antikörperantwort nach der dritten Impfung war dann jedoch wieder vergleichbar mit der gesunden Kontrollgruppe. Gleichzeitig haben wir auch den Einfluss der SARS-CoV-2 Impfung auf die Blutzuckerwerte anhand von kontinuierlichen Blutzucker-Messungen untersucht, wobei sich kein Einfluss der Impfung auf die Blutzuckerverläufe zeigte. Lediglich Menschen mit Typ 1 Diabetes hatten an Tagen, an denen sie Nebenwirkungen (vor allem Fieber) nach der Impfung hatten, kurzfristig erhöhte Blutzuckerwerte, wie es in solchen Situationen zu erwarten ist. Unsere Daten zeigen ein gutes Ansprechen auf die SARS-CoV-2 Impfung bei Menschen mit Diabetes, unabhängig vom Diabetestyp und der Blutzuckereinstellung, jedoch scheinen die Antikörperspiegel rascher abzufallen als bei Menschen ohne Diabetes. Wichtige Analysen zur zellulären Immunantwort sind aktuell noch in Auswertung.